HUGUEnoTS DE FRANCE
Bulletin d’ADHÉSION
 N° Adhérent : 

Vous pouvez imprimer le bulletin d'adhésion suivant et le renvoyer à Huguenots de France – 6A, cours de la Liberté 69003 LYON accompagné de votre règlement.
 
Je soussigné Monsieur - Madame - Mademoiselle (1)  

NOM : 	NOM de jeune fille : 	
PRÉNOM : 	PROFESSION : 	
DATE de naissance : 	Lieu de naissance :	
Tél. filaire + mobile :	
Adresse :	

Code postal : 	Ville : 	
Courriel : 	
Site web : 	
 
Déclare : 
- Adhérer à l’association Huguenots de France pour l'année 2010 et verse (2) la somme de 10€ représentant le montant de ma cotisation pour l'année 2010. La cotisation couvre l'année civile quelle que soit la date  d'adhésion.

Je suis déjà adhérent des associations suivantes: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
J'autorise , Je n’autorise pas la communication de mon nom, de mon adresse postale et électronique (courriel) à des fins d'échange avec d'autres adhérents généalogistes (1) .  
 
Fait à _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _le 
Signature
 (faire précéder la signature de la mention “ lu et approuvé”) 
 
(1) barrer les mentions inutiles.
(2) règlement à effectuer par chèque postal ou bancaire et à adresser Huguenots de France au siège 6A, cours de la Liberté 69003 LYON.